Introducción: Los astrocitomas pilocíticos son uno de los gliomas más frecuentes durante la niñez, siendo mucho menos comunes en los adultos; con una incidencia de 3,4/1 millón. Estos tumores usualmente benignos, tienden a manifestarse después de que han crecido lo suficiente como para producir síntomas de aumento de la presión intracraneal o hidrocefalia obstructiva, el sangrado del mismo es una forma de presentación clínica muy poco usual, especialmente en la población adulta, aquí presentamos el caso de un varón de 30 años que debuta con el mismo.

Caso clínico: Varón de 30 años que presenta cefalea intensa y deterioro del nivel de consciencia, recogido por ambulancia y llevado a centro privado donde realizan TC de cráneo y derivan a nuestro centro, en imágenes se observa hemorragia cerebelosa extensa, de predominio derecho con algunas zonas con mayor hiperintensidad compatibles con calcificaciones. Es llevado a quirófano y se realiza craneotomía suboccipital evidenciándose tumoración muy vascularizada, friable que infiltraba gran parte de hemisferio cerebeloso derecho con hematoma intratumoral que se abría hacia anterior. Requiriendo una segunda intervención a las 48 horas por resangrado del mismo. El resultado de la anatomía patológica fue un astrocitoma pilocítico. Posteriormente paciente requirió DVP. Actualmente en proceso de rehabilitación.

Discusión: Aunque los astrocitomas pilocíticos son entidades propias de la infancia, no debemos olvidarnos de que puede llegar a ser un diagnóstico diferencial en las tumoraciones infratentoriales. A tener en cuenta que, aunque se superpongan manejo de los mismos de acuerdo a la evidencia en la población pediátrica, se ha demostrado que son más agresivos y recurrentes en la población adulta.