Objetivos: Los linfomas cerebrales primarios son lesiones poco frecuentes (3% de los tumores cerebrales primarios), pero la afectación dural es anecdótica. Presentamos un caso de lesión dural difusa con afectación pial hemisférica extensa que constituye un caso excepcional en la literatura.

Caso clínico: Paciente de 83 años con antecedentes de ictus isquémico años atrás que consulta por crisis motoras parciales en hemicuerpo izquierdo. Las imágenes de RM craneal muestran captación difusa meníngea bilateral de predominio derecho, con intensa captación de contraste en surcos de la convexidad derecha. El estudio de LCR muestra pleocitosis de predominio linfocítico, siendo la citología negativa para células metastásicas y linfomatosas. El análisis de virus en LCR también fue negativo. Se realiza biopsia abierta de duramadre y tejido subpial en la región frontal derecha. El estudio histológico de la muestra proceso proliferativo de bajo grado con células linfoma plasmocitoides tipo B, compatible con linfoma marginal (MALT). La biopsia de médula ósea fue negativa. El paciente recibió tratamiento con quimioterapia intratecal, con buen control de la lesión primaria y de las crisis comiciales.

Discusión: Los linfomas MALT cerebrales son lesiones raras, indolentes en su gran mayoría y localizadas habitualmente en la duramadre, con extensión normalmente focal. Nuestro caso, con afectación pial y meníngea difusa constituye un caso único. No existe un tratamiento definido para este tipo de lesiones dada la baja frecuencia de las mismas.